Szanowni Państwo, Drodzy Klienci
 

Od czasu wprowadzenia nowych przepisów o świadczeniu wspierającym, działaliśmy bez wytchnienia, wspierając osoby potrzebujące w jego uzyskaniu. Był to dla nas czas wielkiego zaangażowania w Wasze sprawy.
 

Teraz nadszedł czas na zasłużony odpoczynek. Wykorzystujemy okres świąteczno-noworoczny na regenerację.
 

Informujemy, że do 9 stycznia Kancelaria jest nieczynna.
 

Wszystkich obecnych i przyszłych Klientów zapraszamy do kontaktu po wskazanej dacie. Z nową energią i przyjemnością zajmiemy się Państwa sprawami po naszym powrocie.

Życzymy Państwu spokojnych Świąt i pomyślności w Nowym Roku!

Copyright 2023. Wszelkie prawa zastrzeżone. 

PRZECZYTAJ NAJNOWSZE

Wiele osób wpisuje w wyszukiwarkę pytania takie jak: nowy wniosek o świadczenie wspierające, ponowny wniosek o poziom potrzeby wsparcia, pogorszenie stanu zdrowia a świadczenie wspierające albo co zrobić, gdy decyzja o poziomie potrzeby wsparcia jest nadal ważna, ale stan chorego się pogorszył. To bardzo praktyczny problem. W życiu codziennym niepełnosprawność, choroba przewlekła, zaburzenia psychiczne, schorzenia neurologiczne czy otępienne nie stoją przecież w miejscu. Często po wydaniu decyzji sytuacja osoby wymagającej wsparcia wyraźnie się zmienia. I właśnie wtedy pojawia się pytanie, czy trzeba czekać do końca ważności decyzji, czy można działać wcześniej.

Odpowiedź brzmi: w wielu przypadkach można działać wcześniej. Jeżeli doszło do zmiany funkcjonowania, zwiększyła się potrzeba pomocy albo poprzednia punktacja nie odpowiada już rzeczywistości, możliwe jest złożenie nowego wniosku o ustalenie poziomu potrzeby wsparcia jeszcze w trakcie obowiązywania poprzedniej decyzji. To nie jest żaden wybieg proceduralny, tylko rozwiązanie, które wynika z samej konstrukcji systemu świadczenia wspierającego.

W takich sprawach bardzo ważne jest jednak to, aby nie składać pisma „na próbę”. Samo przekonanie, że powinno być więcej punktów, nie wystarczy. Nasza kancelaria pomaga właśnie w takich sprawach: analizujemy decyzję, porównujemy poprzednią punktację z obecnym stanem funkcjonowania i przygotowujemy nowy wniosek o poziom potrzeby wsparcia w sposób, który ma sens prawny i praktyczny.

Czy można złożyć nowy wniosek o świadczenie wspierające w trakcie ważności decyzji?

Tu trzeba od razu uporządkować pojęcia. W praktyce klienci bardzo często pytają o nowy wniosek o świadczenie wspierające, ale w pierwszej kolejności chodzi nie o sam ZUS, tylko o nowy wniosek o wydanie nowej decyzji ustalającej poziom potrzeby wsparcia. Dopiero nowa decyzja punktowa może potem wpływać na prawo do świadczenia wspierającego albo na jego wysokość.

To rozróżnienie ma duże znaczenie. Jeżeli decyzja ustalająca poziom potrzeby wsparcia nadal obowiązuje, ale w międzyczasie doszło do pogorszenia sprawności, utraty samodzielności albo zwiększenia zakresu niezbędnej pomocy, można rozważyć wszczęcie nowego postępowania. W praktyce oznacza to, że osoba z niepełnosprawnością albo jej pełnomocnik nie musi biernie czekać na upływ ważności decyzji, jeżeli obecna punktacja przestała odpowiadać rzeczywistemu poziomowi potrzeby wsparcia.

Jest to szczególnie ważne wtedy, gdy zmiana funkcjonowania może przełożyć się na wyższy próg punktowy, a tym samym na większe świadczenie wspierające. W takich sprawach liczy się nie sama diagnoza, ale codzienna praktyka życia: to, czy osoba umie samodzielnie się ubrać, umyć, przyjąć leki, przygotować posiłek, poruszać się poza domem, komunikować się, załatwiać podstawowe sprawy i zachować bezpieczeństwo bez stałej pomocy innych.

Zmiana funkcjonowania a nowy wniosek o poziom potrzeby wsparcia

Najważniejsze słowo w tego rodzaju sprawach to funkcjonowanie. Nie chodzi tylko o to, czy lekarz wpisał nowe rozpoznanie albo czy choroba ma poważną nazwę. W postępowaniu o poziom potrzeby wsparcia kluczowe jest to, jak dana osoba radzi sobie z codziennymi czynnościami i jakiego wsparcia realnie wymaga.

Dlatego nowy wniosek ma sens wtedy, gdy od czasu poprzedniej decyzji doszło do zmiany właśnie w tym obszarze. Czasem będzie to pogorszenie ruchowe. Czasem zaburzenia pamięci i orientacji. Czasem nasilenie problemów psychicznych, padaczkowych albo neurologicznych. Czasem zwiększenie nadzoru potrzebnego przy higienie, przyjmowaniu leków, poruszaniu się czy organizowaniu dnia. Bywa też tak, że osoba nadal wykonuje daną czynność, ale tylko pod ścisłym kierunkiem opiekuna, z przypominaniem, przygotowaniem albo fizyczną pomocą. To również może mieć znaczenie.

Właśnie z tego powodu tak wiele osób popełnia błąd. Zamiast opisywać zmianę funkcjonowania, opisują samą chorobę. Tymczasem dla punktacji liczy się nie tyle sam kod rozpoznania, ile to, jak bardzo zmieniło się codzienne życie i jakiego rodzaju wsparcie stało się konieczne. Jeżeli ten element zostanie źle opisany, sprawa często przegrywa się już na starcie.

Kiedy nowy wniosek ma realne szanse powodzenia?

Nowy wniosek o poziom potrzeby wsparcia powinien być oparty na konkretach. Szanse rosną wtedy, gdy można wykazać, że od czasu poprzedniej oceny pojawiły się nowe ograniczenia albo dotychczasowe trudności istotnie się nasiliły. W praktyce znaczenie mają sytuacje, w których osoba wymaga obecnie większej pomocy przy podstawowych czynnościach dnia codziennego, częściej potrzebuje nadzoru, nie radzi sobie z organizacją prostych aktywności albo bez wsparcia naraża siebie na realne niebezpieczeństwo.

To szczególnie istotne w sprawach osób z chorobami postępującymi, otępieniem, autyzmem, niepełnosprawnością intelektualną, zaburzeniami psychicznymi, chorobami neurologicznymi czy istotnym pogorszeniem sprawności ruchowej. W takich przypadkach poprzednia decyzja może po prostu nie nadążać za rzeczywistością.

Dobrze przygotowany nowy wniosek nie polega na samym stwierdzeniu, że „jest gorzej”. Trzeba wykazać, w czym konkretnie jest gorzej, od kiedy, jak wygląda obecne wsparcie i dlaczego poprzednia punktacja nie odpowiada już aktualnemu stanowi. To jest właśnie moment, w którym pomoc kancelarii bywa szczególnie potrzebna, bo trzeba przełożyć życie codzienne na język prawny i funkcjonalny zrozumiały dla organu.

Czy nowy wniosek można potraktować jak spóźnione odwołanie?

Formalnie nie. Jeżeli termin na zaskarżenie poprzedniej decyzji minął, to nie da się po prostu nazwać nowego wniosku odwołaniem i przywrócić tamtej drogi. Tego trzeba unikać, bo takie myślenie prowadzi do błędnych oczekiwań.

Jednak w praktyce niektóre sprawy można poprowadzić w taki sposób, że nowy wniosek staje się narzędziem do ponownej oceny tych obszarów, które wcześniej zostały ocenione zbyt nisko, o ile obecnie da się wykazać, że poprzednia punktacja jest już nieaktualna ze względu na zmianę funkcjonowania. To nie jest odwołanie w ścisłym znaczeniu, ale bywa rozwiązaniem dla osób, które nie zdążyły zakwestionować poprzedniej decyzji, a od tego czasu ich codzienna samodzielność jeszcze bardziej się obniżyła.

Właśnie tu argumentacja musi być prowadzona bardzo ostrożnie. Nie można opierać sprawy na twierdzeniu, że poprzednia decyzja była niesprawiedliwa. Trzeba wykazać, że dziś sytuacja funkcjonalna jest inna i dlatego wymaga nowej oceny. Tego rodzaju sprawy wymagają doświadczenia, bo granica między próbą powtórzenia odwołania po czasie a legalnym wykazaniem zmiany funkcjonowania jest cienka, ale bardzo istotna. Nasza kancelaria pomaga ocenić, czy w konkretnej sprawie taka droga jest bezpieczna i ma rzeczywiste podstawy.

Jakie dokumenty do nowego wniosku o świadczenie wspierające warto przygotować?

W praktyce ogromne znaczenie ma materiał dowodowy. Potrzebne są nie tylko aktualne dokumenty medyczne, ale również dobrze przygotowany opis funkcjonowania. Jedno bez drugiego często nie wystarcza. Wypisy ze szpitala, opinie lekarzy specjalistów, dokumentacja leczenia, rehabilitacji, terapii, opisy incydentów, zaświadczenia o pogorszeniu stanu zdrowia czy nowych ograniczeniach są ważne, ale sam papier medyczny nie załatwia sprawy.

Organ ocenia przede wszystkim to, jak osoba funkcjonuje na co dzień. Dlatego trzeba opisać, czego już nie wykona samodzielnie, przy czym wymaga pomocy, ile razy dziennie ta pomoc jest potrzebna, jakiego jest rodzaju i co dzieje się wtedy, gdy jej zabraknie. To właśnie ten opis najczęściej decyduje o wyniku postępowania.

Z naszego doświadczenia wynika, że wiele osób ma dokumentację medyczną, ale nie potrafi pokazać jej przełożenia na codzienne życie. I właśnie dlatego dostają zaniżoną punktację. Pomoc eksperta przy świadczeniu wspierającym polega w takich sprawach nie tylko na napisaniu pisma, ale na zbudowaniu całej logiki argumentacji.

Błąd, który najczęściej obniża punktację

Najczęstszy błąd polega na opisywaniu choroby zamiast opisywania niesamodzielności. Klienci piszą, że bliska osoba ma alzheimera, autyzm, schizofrenię, depresję, Parkinsona, padaczkę albo znaczne ograniczenia ruchowe. To oczywiście ma znaczenie, ale samo w sobie nie przesądza jeszcze o punktach.

Punkty przyznawane są za wpływ tych schorzeń na codzienne czynności i za rodzaj potrzebnego wsparcia. Jeżeli więc wniosek nie pokazuje, jak dokładnie wygląda pomoc w realnym życiu, organ bardzo często pozostaje przy zbyt niskiej ocenie. Dobrze napisany nowy wniosek o poziom potrzeby wsparcia powinien prowadzić organ przez konkretne obszary funkcjonowania, a nie zatrzymywać się na poziomie samego rozpoznania.

Dlatego właśnie w sprawach o świadczenie wspierające tak ważna jest precyzja. Im bardziej konkretna argumentacja, tym większa szansa, że sprawa zostanie oceniona zgodnie z rzeczywistością, a nie na podstawie ogólnego wrażenia.

Pomoc ekspercka w sprawach o świadczenie wspierające

Sprawy o poziom potrzeby wsparcia coraz częściej wymagają nie tylko znajomości przepisów, ale również umiejętności analizowania funkcjonowania osoby z niepełnosprawnością w sposób zgodny z praktyką organów. To nie są już sprawy, w których wystarczy złożyć sam formularz i liczyć, że „samo wyjdzie”. Zbyt dużo zależy od szczegółów.

Nasza kancelaria pomaga w sprawach dotyczących świadczenia wspierającego, nowego wniosku o poziom potrzeby wsparcia, zaniżonej punktacji oraz przygotowania argumentacji po pogorszeniu stanu zdrowia lub zmianie funkcjonowania. Analizujemy dotychczasową decyzję, oceniamy, czy nowy wniosek ma sens, wskazujemy najmocniejsze obszary sprawy i przygotowujemy treść pisma oraz opis funkcjonowania tak, aby odpowiadały realiom postępowania.

Jeżeli sprawa dotyczy osoby z autyzmem, chorobą psychiczną, otępieniem, niepełnosprawnością intelektualną, schorzeniem neurologicznym albo znacznym pogorszeniem sprawności ruchowej, odpowiednie przedstawienie codziennego funkcjonowania ma zasadnicze znaczenie. Właśnie w tym zakresie możemy pomóc.

Kancelaria świadczenie wspierające – kiedy warto się zgłosić?

Warto zgłosić się po pomoc wtedy, gdy decyzja nadal obowiązuje, ale codzienne funkcjonowanie osoby wyraźnie się pogorszyło. To także dobry moment wtedy, gdy poprzednia punktacja była bliska wyższego progu i obecnie są podstawy, by walczyć o wyższą ocenę. Pomoc kancelarii może być potrzebna również wtedy, gdy termin na odwołanie od poprzedniej decyzji minął, ale od tego czasu pojawiły się nowe trudności i trzeba ocenić, czy możliwe jest złożenie nowego wniosku z powodu zmiany funkcjonowania.

Dobrze jest działać zanim zostanie złożony przypadkowy wniosek, który później trudno naprawić. Najpierw warto sprawdzić, czy sprawa ma odpowiednie podstawy, jakich dokumentów brakuje i jak należy opisać aktualne potrzeby wsparcia. Taka analiza często decyduje o tym, czy cała procedura ma realny sens.

Podsumowanie

Nowy wniosek o świadczenie wspierające po zmianie funkcjonowania to w praktyce nowy wniosek o ustalenie poziomu potrzeby wsparcia składany wtedy, gdy poprzednia decyzja nadal obowiązuje, ale przestała odpowiadać rzeczywistości. Jeżeli osoba potrzebuje dziś większej pomocy niż wcześniej, ma więcej ograniczeń albo wymaga innego rodzaju wsparcia, warto przeanalizować możliwość wszczęcia nowego postępowania.

Nie każda sprawa będzie się do tego nadawała. Ale tam, gdzie zmiana funkcjonowania jest realna i da się ją dobrze wykazać, nowy wniosek może stać się ważnym narzędziem w walce o wyższą punktację i wyższe świadczenie wspierające. Trzeba tylko podejść do sprawy poważnie i nie pisać wniosku po omacku.

Skontaktuj się z kancelarią

Jeżeli zastanawiają się Państwo, czy po pogorszeniu stanu zdrowia można złożyć nowy wniosek o poziom potrzeby wsparcia, warto zacząć od analizy dokumentów i obecnego funkcjonowania. Nasza kancelaria pomaga w sprawach o świadczenie wspierające, przygotowuje nowe wnioski, ocenia zasadność wszczęcia kolejnego postępowania i opracowuje argumentację dostosowaną do konkretnej sytuacji.

Jeżeli chcą Państwo sprawdzić, czy w danej sprawie nowy wniosek ma sens, można skontaktować się z kancelarią i przekazać do analizy dotychczasową decyzję, podstawową dokumentację medyczną oraz krótki opis tego, co zmieniło się w codziennym funkcjonowaniu. To najrozsądniejszy pierwszy krok.

Zapraszamy do kontaktu – obsługa online w całej Polsce.